发布于 2026-04-15
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老年人高血压治疗需综合非药物干预与药物治疗，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者应更低。
无并发症老年高血压：优先生活方式干预，如低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒。若3个月后血压未达标，可考虑钙通道阻滞剂或利尿剂等药物治疗。
合并糖尿病或慢性肾病：首选ACEI或ARB类药物，既能降压又能保护靶器官。需定期监测肾功能和血钾水平，避免肾功能恶化风险。
体位性高血压：变换体位时动作缓慢，避免突然站起。药物选择以长效制剂为主，减少血压波动。
单纯收缩期高血压：重点控制收缩压，可选用利尿剂或钙通道阻滞剂。避免降压过快导致脑供血不足，定期监测立卧位血压。
特殊人群注意事项：高龄老人（≥80岁）若无症状且无并发症，可暂缓药物治疗，以生活方式干预为主；合并冠心病者需避免血压过低，维持舒张压＞60 mmHg。用药期间需密切观察头晕、乏力等低血压症状，及时调整方案。
