发布于 2026-04-15
8368次浏览
一级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）优先采用生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重等。若干预3~6个月后血压仍未达标，可考虑药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此类药物可保护靶器官，降低并发症风险。
合并冠心病或心力衰竭：可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂，前者能减慢心率、改善心肌重构，后者可减轻心脏负荷。
老年高血压（≥65岁）：推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用短效降压药，以减少血压波动，降低脑卒中风险。
合并前列腺增生：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可兼顾降压与改善排尿症状，但需注意体位性低血压风险。
特殊人群注意事项：孕妇高血压禁用ACEI/ARB类药物，哺乳期女性慎用利尿剂；糖尿病患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
