发布于 2026-04-15
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冠心病二级预防原则是通过综合干预危险因素，降低再发心血管事件风险，核心是控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，规范药物治疗，定期监测随访。
1.控制血压：目标值~130/80 mmHg，老年患者可适当放宽至~140/90 mmHg。高血压合并糖尿病或慢性肾病者应更严格控制。
2.调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L。他汀类药物是基础治疗。
3.控制血糖：糖化血红蛋白目标值<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至<8%。
4.生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动，保持健康体重（BMI 18.5~24.9）。
5.药物治疗：阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂为核心用药。
6.特殊人群注意：老年患者需权衡药物获益与出血风险，糖尿病患者避免低血糖，合并肾功能不全者需调整药物剂量。
7.定期随访：每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图、心脏超声等检查。
