发布于 2026-04-15
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不孕不育是指夫妻规律性生活未避孕1年未孕，其中男性因素占30%，女性因素占40%，双方因素占30%。
女性因素：输卵管堵塞或积水占女性不孕的25%，需通过输卵管造影确诊，腹腔镜手术可改善部分病例。多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，约50%患者需促排卵治疗，二甲双胍可改善胰岛素抵抗。年龄是关键因素，35岁后卵巢储备下降，建议尽早检查。
男性因素：少弱精症占男性不育的70%，需通过精液分析确诊，戒烟限酒可提升精子质量。精索静脉曲张患者中30%存在不育，手术治疗可改善20%~30%病例。隐睾症患者需在2岁前手术，否则影响生育。
双方因素：免疫性不孕占10%，抗精子抗体阳性者需避孕套隔离治疗3~6个月。生活方式影响显著，肥胖女性需减重5%~10%改善排卵，久坐男性建议每小时起身活动。
治疗选择：轻度少弱精症优先药物治疗，中重度病例可考虑辅助生殖技术。女性高龄（>35岁）建议直接评估卵巢储备，优先试管婴儿。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，甲状腺功能异常者需纠正指标后再备孕。
