发布于 2026-04-15
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心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸痛，常见于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（<50%）或痉挛，也可能因心肌耗氧量骤增（如运动、情绪激动）诱发。
一、动脉粥样硬化性心绞痛：冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，狭窄程度≥50%时，运动或压力下心肌需氧量增加，血流无法满足需求，典型表现为胸骨后压榨感，持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
二、冠状动脉痉挛性心绞痛：血管无明显狭窄时，因自主神经紊乱或药物（如可卡因）等因素诱发血管痉挛，导致心肌缺血，疼痛发作无规律，夜间或静息时多见，硝酸酯类药物可缓解。
三、混合型心绞痛：同时存在动脉粥样硬化狭窄与血管痉挛，症状与诱因复杂，需结合心电图、冠脉CTA等检查明确诊断，治疗需兼顾抗血小板、调脂及解除血管痉挛。
四、特殊人群注意事项：老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）症状可能不典型，表现为呼吸困难或乏力；女性绝经后因雌激素水平下降，心绞痛风险增加，需加强血压、血脂管理；长期吸烟者需戒烟，肥胖者应控制体重，避免熬夜、过度劳累等诱因。
