发布于 2026-04-15
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高血压用药需个体化选择，目前一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素决定。
老年高血压（≥65岁）：优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压平稳，对代谢影响小，适合老年患者。合并冠心病者可考虑β受体阻滞剂，避免快速降压导致脑供血不足。
合并糖尿病或慢性肾病：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能，降低糖尿病肾病进展风险。
合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是核心选择，能改善心肌重构，降低心脏负荷，长期使用可提高生存率。
妊娠高血压：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可选用甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生严密监测下用药，避免影响胎儿发育。
生活方式干预：无论何种类型高血压，均需配合低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9），优先非药物干预，再考虑药物治疗。
