发布于 2026-04-16
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重症肺炎导致肺部广泛变白（影像学提示大片实变或磨玻璃影），需立即启动多学科协作诊疗，黄金干预时间为发病后48小时内。
一、紧急评估与诊断
需在2小时内完成胸部CT、血常规、血气分析等检查，明确感染类型（细菌/病毒/混合）及氧合状态，儿童需重点排查呼吸道合胞病毒、支原体感染。
二、抗感染治疗
经验性覆盖致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），重症患者首剂使用广谱抗生素，病毒感染需加用抗病毒药物（如奥司他韦），疗程通常7~14天，需根据病原学结果调整。
三、呼吸支持
氧饱和度＜90%或PaO?＜60mmHg时，立即启动无创/有创通气，儿童优先无创辅助通气（CPAP），避免高浓度氧损伤，必要时行俯卧位通气改善氧合。
四、并发症管理
监测电解质紊乱、感染性休克，儿童需警惕脑水肿、心肌炎，成人注意血栓风险，早期使用低分子肝素抗凝，维持液体平衡（儿童每日＜100ml/kg）。
五、特殊人群护理
老年患者需加强营养支持（鼻饲/肠内营养），糖尿病患者严格控糖（目标空腹＜7.0mmol/L），免疫低下者需隔离防护，新生儿禁用氨基糖苷类抗生素。
