发布于 2026-04-17
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肺水肿是肺血管内液体异常渗入肺泡和间质,导致气体交换障碍的病理状态。其核心机制是肺毛细血管静水压升高、胶体渗透压降低、微血管通透性增加或淋巴回流受阻,破坏肺内液体平衡。
心源性肺水肿:左心衰竭致左室舒张末压升高,肺静脉回流受阻,液体经毛细血管壁漏出,常见于高血压、冠心病、心肌病患者,夜间阵发性呼吸困难为典型表现。
非心源性肺水肿:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由感染、创伤等引发肺泡-毛细血管膜损伤;高原性肺水肿因高原低氧致肺血管收缩;肾性肺水肿由肾功能衰竭水钠潴留加重。
治疗原则:维持气体交换,改善血流动力学。心源性首选利尿剂、血管扩张剂;非心源性需针对病因(如ARDS用呼吸机支持),禁用非甾体抗炎药等可能加重肺损伤的药物。
特殊人群:老年患者需监测容量负荷,避免输液过量;儿童应优先无创通气,慎用镇静剂;孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择β受体阻滞剂控制血压。



















