新生儿维生素d3什么时候吃最好？

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

体检时怎么检查肛门及外生殖器

体检时可以通过外观检查、指诊、医学仪器检查等方式检查肛门及外生殖器。 1、外观检查 医生会先对外生殖器进行外观检查，包括尿道口和阴茎等部位的观察。初步判断是否存在感染、外伤等异常。 2、指诊 医生会进行局部指诊观察肛周、会阴等部位有无结节或肿块，必要时会进行直肠指检，检查肛门内部是否有异常。 3、医学仪器检查 体格检查存在异常的患者需要进行超声、CT等检查确定肛门、阴茎、阴囊有无病变。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

35周早产儿有什么缺陷

35周早产儿各个系统发育比足月儿相对较差，会有呼吸困难、黄疸、体重过轻、贫血、肺炎等缺陷。 1、呼吸困难 早产儿肺尚未成熟，出生后不能很好的膨胀，易发生呼吸困难，严重时可发生死亡。 2、黄疸 早产儿肝脏发育不成熟，体内胆红素值较高，容易出现黄疸。 3、体重过轻 35周新生儿各方面尚未发育好，体重一般在4斤左右，会增加后续喂养的风险。 4、贫血 早产儿红血球浓度可能会较低，较易贫血，若贫血严重，则需要输血。 5、肺炎 早产儿呼吸道发育不完善，容易肺炎。肺炎可能会导致氧气不足，出现缺氧，进而引起败血症或脑膜炎。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

女性备孕前需要做哪些体检

女性备孕前需要进行一般检查、血生化检查等。 1.一般检查 包括体重、身高、妇科检查、子宫附件及乳腺B超、白带常规、宫颈癌筛查、心电图、血压等。 2.血生化检查 血糖、肝功能、肾功能、血脂等，甲状腺功能、传染病，如艾滋病、梅毒、乙肝等，以及血型、性激素六项、优生四项(包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒)等检查。 女性在备孕前建议去正规医院进行检查，主要是为了优生优育。但是，由于检查的项目检查时间不同，而且血生化检查大多数情况下需要空腹，建议先去医院就诊，咨询注意事项。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿出院后如何护理

早产儿出院后要进行饮食调养、环境适宜、预防感染、注意复查等。 1.饮食调养 早产儿出院后，建议以母乳喂养为主，母乳中富含蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷、钠等营养物质，有助于早产儿补充营养，还可以提高免疫力。此外，母乳对于早产儿来说，容易消化。 2.环境适宜 平时注意保暖，一般建议保持室温24~26℃左右，相对湿度在55%-65%左右，这种环境适合早产儿的生长。平时要注意检测早产儿的体温，如果体温在36~37摄氏度左右，就为正常。 3.预防感染 早产儿的身体抵抗力比正常婴儿还要弱，接触早产儿之前，要洗手，做好自己手部卫生，平时要注意卫生清洁，勤换洗尿布，保持皮肤的干净卫生。 4.注意复查 早产儿出院后要定期到医院儿童保健科做生长发育的评估。 建议密切观察早产儿的饮食与大便的情况，如有异常，及时入院就诊。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿满月体检项目有哪些

新生儿满月体检主要项目包括：体重，身长，头围及全身体格检查等。 1.体重 体重为各器官、系统、体液的总重量，易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。 2.身长 身高（长）身高指头部、脊柱与下肢长度的总和，新生儿通常是仰卧位测量，称为身长。 3.头围 头围的增长与脑和颅骨的生长有关。及早发现是否有脑发育不良或脑积水等。 4.全身体格检查 心肺等功能检查，听诊心脏是否有杂音等。 新生儿满月体检，系统了解宝宝此阶段的生长情况化，以便能及时发现生长异常。但各个医院和地区会有所差异，具体咨询当地医院。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童支原体检查是抽血吗

儿童支原体检查，临床上有两种常用的方法，包括抽血检查和咽拭子检查，可以根据具体情况选择检查方法。 1、抽血检查 一般不需要空腹，如果存在支原体感染，抽血检查会呈阳性。但抽血检查属于有创操作，可能会带来一定的疼痛不适； 2、咽拭子检查 主要是使用医用棉签取少量分泌物，再进行培养，以明确是否存在支原体感染。咽拭子检查相比于抽血检查，带来的不适感觉要少，儿童抽血不配合时，就可以选用咽拭子检查。 支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体，而且青霉素与头孢菌素类抗生素治疗效果欠佳，所以支原体检测尤其重要。但是还需要结合儿童的临床表现，以及其他辅助检查等综合评估是否存在支原体感染。如果怀疑儿童是支原体感染，建议去医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方法。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

体检双肺野纹理增粗增多会是肺癌吗

体检双肺野纹理增粗增多一般不是肺癌。 双肺野纹理增粗增属于一种影像学描述，说明肺部支气管、血管束、淋巴管等发生增粗密集的情况。对于双肺野纹理增粗增，一般多见于肺部感染，比如肺炎、慢性支气管炎等，主要与炎症刺激造成肺组织充血、水肿和炎性渗出有关。而对于肺癌，其在影像学设备上多表现为结节样病灶，具有磨玻璃影、分叶和毛刺等特征，通常不会表现为肺野纹理增粗增多。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿怎样喂养

早产儿喂养首选母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶粉等，少量多次喂养，同时适当补充微量元素，矫正月龄达6个月时添加辅食。 1.胎龄34周以上建议吃母乳或早产儿过渡配方奶粉，小于34周、体重＜2千克采取强化母乳，在住院期间可用院内配方、适合于胎龄的1段早产儿配方奶粉。 2.按需哺乳，每次间隔要＜3小时，早产儿消化吸收功能较弱，因此要少量多次喂奶，从最低量开始循序渐进慢慢增加，不会吸吮的宝宝应该使用滴管喂养。 3.早产儿出生后要及时补充维生素D，或维生素AD，出生后2周开始补充铁剂，同时要根据情况适当添加钙剂、益生菌等成分。 4.矫正月龄达到6个月时添加辅食，初次添加可选择铁强化米粉，蔬菜泥或水果泥，根据消化吸收情况慢慢添加鸡蛋或肉类。 早产儿喂养要科学、有耐心、保证均衡营养摄入，这样才能保证孩子正常成长。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

佝偻病长大了会怎样

佝偻病是指体内由于各种因素出现钙磷代谢异常，从而引起骨骼软化以及畸形的一种疾病，佝偻病患者长大后，会出现外形异常、智力异常以及其他情况。 1、外形异常 由于婴幼儿期未及时对佝偻病进行治疗，长大后的佝偻病患者，常遗留各种程度的骨骼畸形，表现为胸廓发育畸形、四肢发育异常与脊柱发育畸形等。佝偻病长大后，身高可明显低于同龄人，女性还可出现盆骨发育异常，从而导致难产或早产等； 2、智力异常 如果婴幼儿期出现严重的佝偻病，可使颅骨形状发育异常，出现方颅、尖颅等，阻碍婴幼儿智力发育，可造成智力发育迟缓，在长大后存在智力低于其他同龄人的情况； 3、其他情况 佝偻病还会影响婴幼儿的免疫功能，导致免疫力下降，从而易患其他疾病，疾病不同，对长大后的影响也会有不同。若佝偻病由遗传性低血磷高尿钙所致，在长大后，若结婚生子，有可能会将该疾病遗传给后代。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

早产儿老是打嗝是怎么回事

早产儿老是打嗝可能是由消化不良、胃食管反流病或喉炎等原因引起的，详情如下： 1.消化不良 早产儿的消化系统尚未完全发育完全，可能导致消化不良。消化不良会导致胃酸过多，从而刺激食道，引起打嗝。 2.胃食管反流病 早产儿的胃肠道功能不完善，食物容易反流到食管中，刺激食管，引起打嗝。此外，反流还可能导致呕吐、腹痛等症状。 3.喉炎 早产儿的免疫力较弱，易受感染。喉炎会导致喉部黏膜肿胀，刺激喉部神经，引起打嗝。 除以上原因外，还可能是早产儿肺部发育不完全导致的呼吸系统问题。如果打嗝伴随呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

胸片体检是否有可能漏诊早期肺癌

　　胸片如果是一些小的肺结节，尤其是磨玻璃结节，胸片如果说发现不了是完全有可能。有的很多经过手术证实是肺癌的病人，回过头看术前的胸片，还是看不见，就是发现不了。这个跟技术本身是有关系的，胸片好比就是把一个三维的一个人变成一个二维了，是一个降维处理了。人体有皮肤，有骨骼，有肺，还有肌肉，是一个立体的这样一个结构，胸片就是把这些立体的结构压在一张平面上，变成一个二维的结构，这样就一定会造成很多的结构的这种重叠，软组织、肌肉、骨头，包括肺都重叠在一块儿了，重叠在一块儿的结果那就不太容易看得清。　　胸部肺的密度是最低的，因为肺里边99%都是气，相对而言骨头、肌肉，它的密度都远远要高于这个肺的密度，高密度的东西挡住低密度的东西这是很容易的，所以说这个方面，胸片有先天不足。

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

什么样的人需要去做肺癌体检

　　现在体检就是用CT照一下也有一定的辐射方面损害，所以也不是说每一个人都需要这么频繁的去体检。根据经验，肺癌毕竟还是一个趋向老年性的疾病，应该还是中老年人患病率比较多，虽然在临床上也已经发现有二十多岁、三十多岁的肺癌患者，但是毕竟还是相对少，所以经验来看，建议五十岁以上的中老年人，推荐可以每年进行一次CT的体检，完全就可以了。　　年轻人，包括中青年，也不是说没有体检的需要或者没有体检的机会，其实我们从小就有体检，比如说升学的时候，小学升初中、初中升高中，高中升大学，以及入职以后，其实都有体检，但这些体检习惯上还是胸片或者那个胸透，所以对于年轻人来讲，只需要在阶段性的体检的时候，换成CT完全就可以了，其实这个时间段也刚好合适。作为年轻人大概3～5年进行一次体检，时间段也合适，也不需要单独的去花时间跟精力做这个事。

石青 主任医师

湖南中医药大学第二附属医院 三甲

健康体检有必要吗

　　健康体检肯定是有必要的，特别是35岁以上年龄段朋友是很有必要的。　　首先，每年的健康体检可以早期发现一些疾病，任何疾病肯定是越早发现，治疗效果更好。有很多疾病往往已经存在体内，但是人体并没有觉得任何异常，就一直以为自己很健康，这时每年的定期检查就会发现体内隐藏的疾病，比如乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌和部位较表浅的肿瘤是可以被早期发现的。　　此外，虽然体检不能检查出所有的恶性肿瘤，但却大大提高了疾病检出率，像心脑血管疾病和代谢性疾病比如糖尿病、高血脂、高尿酸血症等，对健康危害大的心血管疾病都能通达普通的体检查出来，而心血管病现在仍然是患病率最高的疾病，所以体检是非常有必要的。

胡勇 主任医师

淮安市中医院 三甲

强直性脊柱炎有哪些体格检查方法

　　强直性脊柱炎一般主要检查脊柱的活动度，还有胸廓的扩张度等，其中包括脊柱侧弯试验，胸廓扩张试验、Schober试验、指地试验等，这些体格检查都可以发现一些炎症的体征。若是通过体格检查发现存在异常情况，还需要做影像学检查来明确。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

佝偻病的早期症状

　　佝偻病早期症状主要是由于血钙浓度较低，神经系统兴奋性比较高，宝宝出现易惊、烦躁、夜间易醒、不睡觉、夜啼、多汗等表现。汗多以后经常性摇头引起枕秃，一般多出现在生后三个月左右到两岁之间，如果不经过治疗症状加重，可能会出现骨骼畸形。

沙宁 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

佝偻病是什么病

　　佝偻病是由于维生素D缺乏而引起的一种骨骼继发性疾病，它是由于婴幼儿、儿童或者是青少年体内维生素D不足而导致了一种钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。　　佝偻病主要特点是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，那么维生素D不足导致了成熟骨钙化不全，从而引发佝偻病。