支气管扩张药主要分为β?受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类及磷酸二酯酶抑制剂、吸入糖皮质激素等类别。
- β?受体激动剂：通过兴奋支气管平滑肌β?受体扩张气道，分为短效（沙丁胺醇、特布他林）和长效（沙美特罗、福莫特罗），适用于急性发作及长期控制，需注意高血压、心脏病患者慎用。
- 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断迷走神经降低气道阻力，起效较β?受体激动剂慢但作用持久，适用于老年患者及合并前列腺增生者，青光眼患者禁用。
- 茶碱类及磷酸二酯酶抑制剂：如氨茶碱，通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内cAMP浓度，适用于慢性阻塞性肺疾病，需监测血药浓度，避免与大环内酯类抗生素联用。
- 吸入糖皮质激素：如布地奈德，通过抗炎作用控制气道炎症，常与长效β?受体激动剂联合使用，长期使用需注意口腔真菌感染风险，糖尿病患者慎用。
特殊人群使用时应优先选择吸入制剂，儿童需在医生指导下调整剂量，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊后使用，老年患者需警惕药物相互作用。
