发布于 2026-04-17
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慢性中耳炎治疗以控制感染、改善引流、预防复发为核心，根据病情分为药物与手术干预，需结合病程、听力损失及全身情况选择方案。
一、急性中耳炎（病程<3个月）
以抗感染和对症支持为主，首选阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，配合鼻腔减充血剂缓解咽鼓管阻塞。儿童需注意避免使用耳毒性药物，婴幼儿应按体重调整剂量，用药期间观察发热、耳痛缓解情况。
二、分泌性中耳炎（积液>3个月）
药物无效时考虑鼓膜切开置管术，适用于儿童单侧积液伴听力下降者。成人可尝试咽鼓管球囊扩张术，需排查鼻咽癌等病因。儿童应定期复查听力，避免腺样体肥大影响恢复。
三、慢性化脓性中耳炎（反复流脓>3个月）
药物控制感染后，可行鼓膜修补术或胆脂瘤切除术。胆脂瘤型需尽早手术，防止颅内并发症。老年患者需评估全身麻醉耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖后手术。
四、特殊人群处理
儿童避免用力擤鼻，成人需戒烟防刺激，孕妇禁用耳毒性药物。免疫功能低下者需延长疗程，合并鼻窦炎时需同步治疗。所有患者需定期随访，监测听力变化与病情进展。
