发布于 2026-04-17
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真菌性肺炎的CT表现因病原体类型、感染阶段及宿主免疫状态存在差异，常见表现包括磨玻璃影、实变影、结节影、晕轮征、空洞形成及胸腔积液等，部分病例可见支气管壁增厚或支气管充气征。
免疫功能正常者：多表现为局限性或弥漫性磨玻璃影，可伴局灶性实变，少数呈结节样或肿块样改变，空洞少见，病程进展中可能出现支气管充气征。
免疫功能低下者：以弥漫性磨玻璃影和实变影为主，易出现特征性晕轮征（结节周围低密度区），空洞形成概率增加，常累及多个肺叶，可合并胸腔积液，部分可见支气管扩张或树芽征。
特殊病原体感染：如曲霉菌感染，可表现为楔形实变影、空气新月征（空洞内真菌球与气体形成的新月形空隙）；隐球菌感染多为多发小结节或团块影，少数呈弥漫性浸润，空洞少见。
儿童患者：以支气管肺炎表现为主，磨玻璃影和实变影分布广泛，易合并支气管周围炎，需警惕免疫低下儿童合并真菌感染时的快速进展性病变。
老年患者：常缺乏典型征象，多表现为双肺弥漫性磨玻璃影或实变影，易合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），影像学改变可能掩盖基础疾病表现，需结合临床综合判断。
