发布于 2026-04-17
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治疗败血症需分阶段综合干预：感染控制（24小时内）、器官支持（维持生命体征稳定）、病原治疗（针对性抗菌）及并发症管理。
一、感染源控制
需24小时内明确感染部位，如肺炎、腹腔感染等，优先通过影像学或微生物培养定位，及时清除感染源（如脓肿引流、坏死组织切除）。
二、抗感染治疗
尽早启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌、阳性菌及厌氧菌，根据药敏结果48-72小时内调整方案。特殊人群（如肾功能不全）需监测药物毒性。
三、器官功能支持
1.循环支持：首选晶体液扩容，必要时血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，避免过度扩容加重肺水肿。
2.呼吸支持：PaO?＜60mmHg时无创/有创通气，维持FiO?＜60%，预防呼吸机相关肺炎。
四、特殊人群管理
1.儿童：避免氨基糖苷类肾毒性，新生儿禁用氯霉素，优先使用β-内酰胺类。
2.老年：需评估肾功能调整万古霉素剂量，加强跌倒预防。
3.孕妇：优先选择青霉素类，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。
五、营养与免疫支持
早期肠内营养（48小时内），补充维生素C、锌增强免疫，严重感染需短期免疫球蛋白治疗。
