结核性腹膜炎腹水治疗以抗结核药物为主,结合利尿剂、腹腔穿刺放液及营养支持,需长期规范治疗。
药物治疗:采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合方案,疗程通常12~18个月,需定期监测肝肾功能。
腹腔穿刺放液:适用于大量腹水引起呼吸困难者,每次放液量不超过2000ml,避免电解质紊乱。
利尿剂使用:螺内酯联合呋塞米,监测尿量及电解质,肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
营养支持:高蛋白、高维生素饮食,必要时静脉补充白蛋白,老年患者需预防营养不良。
特殊人群:儿童患者需调整剂量,避免肝毒性药物;孕妇需权衡药物致畸风险;糖尿病患者需控制血糖,防止感染加重。