更年期焦虑紧张可优先选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如帕罗西汀、文拉法辛等，需在医生指导下使用。
对于轻度症状，可先尝试非药物干预，如规律运动、冥想及社交活动，同时补充维生素B族和钙镁制剂。
合并睡眠障碍者，可短期使用褪黑素或非苯二氮?类助眠药物（需遵医嘱）。合并骨质疏松风险者，需同步进行抗骨质疏松治疗。
有肝肾功能不全或正在服用其他药物的患者，需提前告知医生，避免药物相互作用。老年患者应优先选择副作用较小的药物，从小剂量开始调整。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性禁用抗抑郁药；糖尿病患者慎用可能影响血糖的药物；有癫痫史者需监测药物对神经系统的影响。
