发布于 2026-09-27
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腰椎穿刺术（腰穿）是通过穿刺第3-4或4-5腰椎间隙，抽取脑脊液的诊断技术，也用于鞘内给药等治疗。
一、诊断性腰穿
适用于怀疑颅内感染（如脑膜炎）、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统肿瘤等。需注意，小婴儿因囟门未闭，需调整穿刺部位。
二、治疗性腰穿
用于降低颅内压（如蛛网膜下腔出血后）、鞘内注射药物（如化疗），但需结合患者凝血功能评估。
三、禁忌与风险
穿刺部位感染、凝血功能障碍（如血小板<50,000/mm3）、颅内占位性病变（可能诱发脑疝）为禁忌。术后需平卧4-6小时防头痛。
四、特殊人群注意
1.老年人：需评估脊髓退变风险，避免频繁操作；
2.孕妇：需权衡感染风险，但非绝对禁忌；
3.儿童：婴幼儿需更轻柔操作，避免损伤脊髓。
五、术后护理
保持穿刺点干燥，若出现剧烈头痛、呕吐或意识变化，需立即就医。
