发布于 2026-09-27
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医院诊断抑郁症需综合评估症状持续时间、严重程度及功能影响。通常采用量表（如PHQ-9、SDS）结合病史采集、精神检查及排除器质性疾病（如甲状腺功能异常、脑卒中等）。
一、症状持续时间评估：
抑郁症状需持续至少2周，表现为情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，伴睡眠、食欲、注意力等功能损害。
二、量表与标准化评估：
使用国际通用量表（如PHQ-9）量化症状严重程度，结合HAM-D等工具评估病情进展；医生需排除躯体疾病（如贫血、慢性感染）及药物诱发因素。
三、特殊人群考量：
青少年可能以躯体不适（头痛、胃痛）为主，老年患者常伴随认知衰退或躯体疾病；女性产后抑郁需结合激素水平及社会支持评估。
四、鉴别诊断要点：
排除双相情感障碍（需有躁狂发作史）、焦虑障碍（以过度担忧为主）及精神分裂症早期症状；重度抑郁伴精神病性症状需紧急干预。
五、治疗优先原则：
轻度抑郁优先心理治疗（认知行为疗法），中重度患者结合药物治疗（如舍曲林、氟西汀等），特殊人群（如孕妇）需严格评估风险-获益比。
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