发布于 2026-04-21
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心肌缺血主要由冠状动脉供血不足引发，常见病因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞及心肌耗氧异常增加等。
冠状动脉粥样硬化：动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄血管腔，减少心肌血流灌注，多见于中老年人，男性风险高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病及吸烟是高危因素。
冠状动脉痉挛：血管暂时性收缩，可无器质性病变，情绪激动、寒冷刺激或药物（如可卡因）可能诱发，年轻患者相对多见，女性在围绝经期风险略增。
栓塞性因素：心源性（如房颤血栓脱落）或非心源性（如动脉粥样硬化斑块碎片）栓塞阻塞冠脉，任何年龄均可发生，房颤患者需长期抗凝预防。
心肌耗氧异常：剧烈运动、发热、贫血或甲状腺功能亢进时，心肌需氧量骤增超过供血能力，常见于青少年运动员或甲亢患者，需结合基础疾病调整活动强度。
特殊人群注意事项：老年人应定期监测血脂血压，控制慢性病；女性围绝经期需关注激素变化对血管的影响；儿童罕见，但先天性冠脉畸形需排查；孕妇若合并高血压或血栓风险，需提前干预。
