发布于 2026-04-21
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高血压很高危诊断标准为：血压持续≥180/110 mmHg且合并≥3项危险因素、靶器官损害或临床并发症，或血压≥140/90 mmHg但合并糖尿病或慢性肾病且24小时尿白蛋白≥300 mg/24h。
合并多重危险因素：如吸烟、血脂异常（LDL-C≥4.9 mmol/L）、腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm）、早发心脑血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）。
靶器官损害表现：左心室肥厚（心电图或超声提示）、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能轻度受损（eGFR<60 ml/min/1.73m2）、微量白蛋白尿（30-300 mg/24h）。
临床并发症：心功能不全、心肌梗死史、脑梗死或短暂性脑缺血发作、肾衰竭、主动脉夹层等。
特殊人群提示：糖尿病患者无论血压水平，均需将130/80 mmHg作为控制目标；慢性肾病患者尿蛋白≥1 g/24h时，血压需<130/80 mmHg；老年高血压（≥65岁）合并冠心病者，血压控制目标<140/90 mmHg。
