发布于 2026-04-21
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尿毒症治疗需综合替代疗法与基础病管理，核心方案包括透析（血液透析/腹膜透析）、肾移植，同时需控制并发症及原发病。
血液透析通过机器清除毒素，每周3次，每次4小时，适合血流动力学稳定者，老年患者需注意血管通路维护。腹膜透析居家操作，通过腹腔内透析液交换，适合行动不便或糖尿病患者，但需严格无菌操作预防感染。肾移植是根治手段，术后需终身抗排异治疗，供体匹配度越高预后越好，青少年患者需关注生长发育需求。
基础治疗需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低盐低蛋白饮食（每日蛋白0.6-0.8g/kg），避免高钾食物（如香蕉、海带）。贫血患者需补充促红细胞生成素，钙磷代谢紊乱者需调整钙剂与活性维生素D。
特殊人群需个体化调整：老年患者优先选择腹膜透析，避免血管通路风险；儿童需监测生长发育，采用儿童专用透析设备；妊娠期患者需多学科协作，优先保守治疗至胎儿成熟。用药需避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）。
