发布于 2026-09-28
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舒张压高（舒张压≥90mmHg）需根据年龄、合并症等选择药物，如中青年首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），老年患者可考虑钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。非药物干预如限盐、减重、运动同样重要。
1.中青年高血压（≤60岁且无并发症）：优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可减少心血管事件风险。
2.老年单纯收缩期高血压（≥65岁）：常合并动脉硬化，推荐CCB（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），需监测肾功能。
3.合并糖尿病或肾病：ACEI/ARB为首选，可延缓肾功能恶化。
4.合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI为优，改善心脏重构。
特殊人群注意：糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，避免掩盖低血糖症状；孕妇禁用ACEI/ARB，需用甲基多巴等安全药物。用药期间定期监测血压，避免自行停药。
