发布于 2026-04-22
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老年人高血压用药需综合评估年龄、合并症及耐受性，优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等。
一、无并发症老年高血压：
优先推荐长效CCB（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利），这类药物降压平稳，对糖脂代谢影响小，适合单纯血压升高患者。
二、合并糖尿病或慢性肾病：
首选ACEI或ARB（如氯沙坦），可保护肾功能、减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。
三、合并冠心病或心力衰竭：
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪），前者控制心率、改善心肌重构，后者减轻容量负荷。
四、高龄（≥80岁）高血压：
以小剂量利尿剂或CCB为主，避免强效降压导致脑供血不足，需定期监测肾功能及电解质。
用药期间需定期复查血压、肝肾功能及电解质，避免自行调整剂量。若出现头晕、乏力等不适，应及时就医。
