发布于 2026-04-22
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中晚期梅毒最典型的症状是皮肤黏膜损害（如结节性梅毒疹、树胶肿）、骨骼/关节病变、心血管梅毒（主动脉瘤等）及神经梅毒（脑膜炎、脊髓痨），通常在感染后2~20年出现，严重时可致残致死。
皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大铜红色浸润结节，对称分布于躯干四肢；树胶肿为破坏性溃疡，常见于头面及下肢，愈合后留瘢痕。
骨骼与关节梅毒：多侵犯长骨，表现为骨膜炎、骨髓炎，夜间疼痛明显，伴关节肿胀僵硬，易误诊为风湿性关节炎。
心血管梅毒：以主动脉炎、主动脉瓣关闭不全最常见，可突发心绞痛、心力衰竭，需超声心动图早期筛查。
神经梅毒：脊髓痨表现为闪电痛、感觉异常，阿-罗瞳孔；脑膜炎型有头痛、呕吐，脑脊液检查可见蛋白升高、细胞数增多。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，需早孕期规范治疗；老年患者心血管梅毒进展快，应每6个月复查心血管指标。
治疗原则：首选青霉素类药物，需在医生指导下完成疗程，治疗后定期随访2~3年，监测RPR滴度变化。
