发布于 2026-04-22
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高血压用药需个体化，根据血压分级、合并症及特殊人群选择药物，优先生活方式干预，达标后长期坚持。
1.轻度高血压（140~159/90~99 mmHg）：先通过低盐饮食、规律运动、减重等非药物干预3~6个月，若血压未达标，可考虑钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
2.中重度高血压（≥160/100 mmHg）：需立即启动药物治疗，常用药物包括ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等，联合用药可提高控制率，老年患者慎用β受体阻滞剂。
3.合并糖尿病或肾病：优先选择ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），既能降压又能保护靶器官，肾功能不全者需监测血钾水平。
4.特殊人群：老年高血压（≥65岁）首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免快速降压；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴；儿童高血压需排除继发性因素，慎用利尿剂，优先非药物干预。
5.用药原则：从小剂量开始，优先长效制剂，定期监测血压，避免自行停药或换药，合并冠心病、心衰等疾病时需在医生指导下调整方案。
