肺栓塞的治疗以抗凝和溶栓为核心,需根据病情严重程度选择不同方案,高危患者需立即干预,低危患者可先评估风险再决定。
高危肺栓塞(如休克或低血压)需立即启动溶栓治疗,常用药物包括链激酶、尿激酶等,需在发病48小时内使用以降低死亡率。
中高危肺栓塞患者首选抗凝治疗,药物包括华法林、新型口服抗凝药(如利伐沙班),需根据肾功能和出血风险调整剂量,治疗周期通常为3个月以上。
低危肺栓塞患者以抗凝治疗为主,可选择新型口服抗凝药或华法林,治疗期间需定期监测凝血功能,避免出血风险。
特殊人群如孕妇需优先选择低分子肝素,老年患者需注意出血风险,儿童患者慎用溶栓药物,需由专业医生评估后制定方案。