胸膜炎积水抽取需通过超声定位后,由专业医护人员在无菌操作下经皮穿刺引流,常用B超引导下胸腔闭式引流术,通常单次引流量不超过1000ml以避免复张性肺水肿。
对于结核性胸膜炎积水,需先抗结核治疗控制感染,再结合胸腔穿刺抽液减轻压迫症状,同时需监测肝肾功能。
癌性胸膜炎积水则以全身抗肿瘤治疗为主,胸腔穿刺抽液仅作为姑息治疗手段,可联合胸膜固定术减少积液复发。
心功能不全或低蛋白血症引起的漏出性积水,需优先纠正原发病,少量积液可自行吸收,大量积液时需穿刺引流并补充白蛋白。
特殊人群如老年患者需加强生命体征监测,儿童患者需在麻醉下操作并严格控制引流量,孕妇需避免X线定位,优先采用超声引导。