骨髓炎治疗以抗生素为主,需根据感染类型和药敏结果选择,同时结合手术清创。
1.急性血源性骨髓炎:首选广谱抗生素,如头孢类、万古霉素,需足量足疗程使用,待细菌培养结果调整。儿童需避免影响骨骼发育的药物。
2.慢性骨髓炎:需联合抗生素,如克林霉素、利福平,疗程通常6周以上,必要时手术清除死骨和感染组织。老年患者需监测肾功能。
3.创伤后骨髓炎:根据感染菌种选择敏感抗生素,如氨基糖苷类、氟喹诺酮类,合并糖尿病患者需严格控糖。
4.特殊部位骨髓炎:如脊柱骨髓炎,可联合甲硝唑等抗厌氧菌药物,孕妇需避免某些致畸抗生素,哺乳期妇女建议暂停哺乳。
所有用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。