肺部真菌感染用药需根据感染类型、病情严重程度及患者基础情况选择。常见药物包括两性霉素B及其脂质体、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等。
- 免疫功能正常者：多采用氟康唑或伊曲康唑口服，疗程根据病情1-6个月不等，需定期监测肝功能。
- 免疫功能低下者：首选伏立康唑或两性霉素B脂质体，严重感染需联合用药，需密切关注肾功能及药物不良反应。
- 重症或难治性感染：可考虑卡泊芬净或米卡芬净等棘白菌素类药物，常与其他抗真菌药联合使用，需严格遵医嘱。
- 特殊人群：
- 孕妇：优先选择两性霉素B，避免使用氟康唑（高剂量可能增加致畸风险）。
- 儿童：需根据年龄和体重调整剂量，伏立康唑不推荐用于2岁以下儿童，氟康唑可用于系统性念珠菌感染。
- 老年患者：需监测肾功能，避免使用肾毒性药物，从小剂量开始。
用药期间需定期复查血常规、肝肾功能及感染指标，及时调整治疗方案。
