发布于 2026-09-28
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细支气管肺泡癌是一种起源于细支气管上皮的肺腺癌亚型，2011年WHO肺肿瘤分类中已更名为浸润前/原位腺癌及微浸润腺癌。
一、组织学分类
1.原位腺癌：肿瘤局限于肺泡壁，无间质、血管或胸膜侵犯，预后良好。
2.微浸润腺癌：肿瘤≤3cm，浸润成分≤5mm，手术切除后5年生存率>90%。
二、临床表现
1.多见于女性，常无吸烟史，症状隐匿，多因体检发现磨玻璃结节就诊。
三、影像学特征
1.高分辨率CT显示纯磨玻璃结节或混杂密度结节，边界清晰。
2.随访中结节增大或密度增高提示恶性进展。
四、治疗策略
1.手术切除为首选，推荐胸腔镜下楔形切除或肺段切除，保留更多肺功能。
2.对于无法手术的早期患者，立体定向放疗可作为替代方案。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者需评估心肺功能，优先选择微创术式。
2.合并慢性肺部疾病者，术前需优化肺功能，避免术后并发症。
