发布于 2026-09-28
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鼓膜穿孔是指鼓膜因外力或病变出现破裂穿孔的状态，可能导致听力下降、感染风险增加，需根据病因和病程分为急性、慢性、外伤性及医源性四类。
急性鼓膜穿孔：多由急性中耳炎引发，常伴随剧烈耳痛、发热，穿孔后疼痛缓解但可能流脓。儿童因咽鼓管短直，感染后更易发病，需及时控制感染。
慢性鼓膜穿孔：多因急性穿孔未愈合或反复感染，表现为长期耳流脓、鼓膜边缘性穿孔。需定期清洁耳道，避免进水，长期未愈者需手术修复。
外伤性鼓膜穿孔：由外力撞击、爆炸或潜水不当引起，常单侧发病，可能伴耳鸣、听力下降。小穿孔多数可自行愈合，需避免耳道堵塞和感染。
医源性鼓膜穿孔：多为中耳手术中意外或必要操作，术后需注意耳道护理，避免用力擤鼻。
特殊人群护理：儿童需家长密切观察，避免用力挖耳；老年人需注意全身感染控制；孕妇需避免呼吸道感染加重病情。
治疗原则：优先非药物干预，保持耳道干燥，小穿孔可自愈；感染时使用抗生素控制，避免自行用药；严重穿孔需手术修复。
