发布于 2026-09-28
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医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后发生的肺部炎症，病原体多为细菌、真菌或病毒。
按感染时间分类：早发性（入院48~72小时内发生），多为革兰阴性菌感染，常见于有基础疾病或近期使用抗生素的患者；晚发性（入院72小时后发生），常为多重耐药菌感染，与长期住院、免疫功能低下相关。
按感染来源分类：社区获得性（入院前已感染但未发病）与医院内获得性不同，后者因侵入性操作或耐药致病菌传播引发，如呼吸机相关肺炎（VAP），多见于机械通气患者，病原体以铜绿假单胞菌等耐药菌为主。
特殊人群风险：老年患者因免疫力低下、基础疾病多，感染进展快；免疫抑制患者（如肿瘤放化疗后）易继发真菌感染；儿童患者住院期间感染多为耐药肺炎链球菌，需警惕交叉感染。
治疗原则：优先经验性抗感染，根据病情严重程度选择药物，如早发性可选头孢类，晚发性用碳青霉烯类；同时需结合病原学检查调整方案，配合呼吸支持与营养支持，避免滥用广谱抗生素。
