风湿与类风湿鉴别需结合发病年龄、症状特点及实验室检查。类风湿关节炎多见于30~50岁女性，呈对称性多关节炎；风湿性关节炎以青少年多见，伴游走性大关节肿痛，常伴链球菌感染史。
类风湿关节炎：晨僵持续≥1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀；风湿性关节炎：ASO升高，关节无畸形，水杨酸类药物疗效显著。
特殊人群提示：儿童风湿性关节炎需警惕心脏并发症，及时抗感染治疗；老年类风湿患者慎用免疫抑制剂，优先非甾体抗炎药。
治疗原则：类风湿以甲氨蝶呤等慢作用药物为主，风湿性关节炎需清除链球菌感染。鉴别关键在于症状模式与实验室指标，建议尽早风湿免疫科就诊。
