类风湿关节炎诊断需结合症状持续≥6周、晨僵≥1小时、多关节受累（手/腕/肘等）、血清类风湿因子或抗CCP抗体阳性、关节超声或MRI显示滑膜炎症或骨侵蚀。
- 典型症状型：多见于20-50岁女性，以对称性多关节炎起病，晨僵显著，伴关节肿胀疼痛，晚期可致畸形。
- 血清学阴性型：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，症状类似但影像学（如超声）或病理活检可见炎症证据，需排除其他结缔组织病。
- 幼年型：儿童（2-16岁）多见，可累及膝、踝等大关节，部分伴虹膜睫状体炎，诊断需结合家族史、自身抗体及影像学检查。
- 合并其他疾病型：如合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等，需全面评估自身抗体谱及多系统受累情况，避免漏诊。
特殊人群注意：老年患者症状可不典型，需警惕骨质疏松及心血管风险；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非甾体抗炎药短期缓解症状；肾功能不全者慎用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
