发布于 2026-04-24
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肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓等阻塞导致肺循环障碍的急症,高危患者需在发病48小时内明确诊断并启动治疗,可通过D-二聚体检测、CTPA等明确诊断,治疗以抗凝为主,高危病例需溶栓。
一、高危因素与临床表现
高危因素包括长期卧床、手术史、肿瘤、妊娠等。典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血,严重者出现晕厥、休克。
二、诊断方法
需结合病史、D-二聚体、动脉血气分析及影像学检查。CT肺动脉造影(CTPA)是诊断金标准,D-二聚体升高提示可能,但需排除其他疾病。
三、治疗原则
抗凝治疗为基础,低分子肝素等药物是首选,高危患者需考虑溶栓。部分慢性血栓性肺高压患者需手术或介入治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇需权衡抗凝与出血风险,优先选择低分子肝素;老年患者需监测肾功能;肿瘤患者需综合抗肿瘤与抗凝治疗。
五、预防措施
术后尽早活动,高危人群可穿医用弹力袜,使用气压泵预防血栓形成。长期卧床者需定期翻身、补液。



















