发布于 2026-04-27
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房颤病人用药需根据类型和风险分层选择。控制心室率常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂;维持窦性心律可用胺碘酮、普罗帕酮;抗凝治疗需根据CHA?DS?-VASc评分选择华法林或新型口服抗凝药。
控制心室率药物:β受体阻滞剂(如美托洛尔)和钙通道拮抗剂(如地尔硫?)是一线选择,适用于无禁忌证的患者,尤其合并冠心病或心衰者需谨慎。
维持窦性心律药物:胺碘酮适用于器质性心脏病患者,普罗帕酮禁用于结构性心脏病,用药期间需监测心电图和甲状腺功能。
抗凝治疗药物:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝,华法林需定期监测INR,新型口服抗凝药(如达比加群)无需常规监测,出血风险相对较低。
特殊人群注意:老年患者慎用地高辛,避免心动过缓;肝肾功能不全者需调整抗凝药剂量;孕妇禁用华法林,可考虑低分子肝素。
非药物干预:优先控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动,避免过度劳累和情绪激动。



















