发布于 2026-04-27
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房颤的用药需根据患者具体情况选择,包括控制心室率、维持窦性心律、预防血栓等不同目标,常用药物有β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、抗凝药等。
控制心室率药物:β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于无禁忌证的患者,尤其合并冠心病、心衰者;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米)适用于β受体阻滞剂不耐受或禁忌者,可改善运动耐量。
维持窦性心律药物:Ⅰc类(如普罗帕酮)适用于无结构性心脏病患者;Ⅲ类(如胺碘酮)适用于器质性心脏病或其他药物无效者,需注意甲状腺、肺毒性风险。
预防血栓药物:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药,如华法林(需监测INR)、新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班),出血风险高者需权衡利弊。
特殊人群用药:老年患者需注意药物相互作用,肝肾功能不全者调整剂量;孕妇禁用华法林,可选用低分子肝素;合并哮喘者慎用β受体阻滞剂,可换用其他控制心室率药物。



















