发布于 2026-04-27
9668次浏览
房颤治疗需结合卒中风险、症状及合并症综合决策，核心策略包括节律控制（药物或消融）、率控制（药物）及抗凝预防血栓。
一、节律控制
药物（如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂）或导管消融术可尝试恢复窦性心律。药物需根据年龄、肝肾功能及合并疾病选择，老年患者需警惕心动过缓风险。
二、率控制
β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物控制静息心率，目标55-60次/分。心衰或肾功能不全患者需谨慎调整剂量，避免低血压。
三、抗凝治疗
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分可考虑单药或阿司匹林。出血风险高者需权衡利弊。
四、特殊人群管理
老年患者需定期监测肝肾功能，避免跌倒；妊娠期患者优先控制心室率，产后评估节律恢复情况；合并冠心病者需兼顾心肌缺血保护。
五、生活方式干预
戒烟限酒、控制体重、规律运动可降低房颤复发风险。避免过度劳累及情绪波动，定期复查心电图及血栓风险评分。
