发布于 2026-04-27
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脑梗塞治疗需遵循"时间就是大脑"原则，黄金救治期为发病4.5小时内，核心措施包括尽早溶栓、取栓，后续药物干预及康复训练。
一、超急性期（发病4.5小时内）
发病4.5小时内优先评估静脉溶栓，如rt-PA溶栓，可降低致残率；超过4.5小时但符合条件者可考虑血管内取栓，需结合影像学评估。
二、药物治疗
抗血小板治疗（如阿司匹林）用于非心源性脑梗塞；心源性脑梗塞需抗凝（如华法林），特殊人群需严格评估出血风险。他汀类药物稳定斑块，控制血脂。
三、特殊人群管理
老年患者需监测肾功能及出血倾向，调整药物剂量；糖尿病患者控糖目标HbA1c<7%，避免低血糖；孕妇禁用抗凝药，优先保守治疗。
四、康复训练
发病后尽早启动康复，包括肢体功能训练、语言康复，需在专业医师指导下进行，避免过度活动。
五、预防复发
控制血压<140/90mmHg，戒烟限酒，低盐低脂饮食；房颤患者需定期筛查血栓风险，定期复查头颅CT或MRI。
