发布于 2026-04-27
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癫痫诊断需结合发作史、脑电图（EEG）、头颅影像学检查（如MRI），关键是明确发作类型与病因。
一、发作史采集
详细记录发作时间、持续时长、症状表现（如抽搐、意识障碍）及诱因，对儿童需关注出生史、发育情况，成人需排查外伤、感染史。
二、脑电图检查
发作期EEG捕捉异常放电是核心依据，常规EEG异常率约40%~50%，必要时行24小时动态EEG或长程监测，睡眠剥夺、闪光刺激可提高检出率。
三、影像学检查
头颅MRI优先排查结构性病变（如海马硬化、脑肿瘤），尤其适用于首次发作或有神经系统体征者，CT对钙化、出血敏感但对微小病变不如MRI。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿需避免过度镇静影响脑电记录，老年患者需排除代谢性疾病；女性患者需关注经期、孕期发作变化，用药需与产科医生协同调整。
五、鉴别诊断要点
需与晕厥、假性发作、低血糖等鉴别，发作后意识恢复时间、发作间期EEG及神经心理评估可辅助区分。
