发布于 2026-04-27
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老人房颤治疗需综合评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分）、出血风险（HAS-BLED评分）及整体健康状况，采用“节律控制+卒中预防”双目标策略。
1.节律控制策略
阵发性房颤优先尝试药物复律（如胺碘酮）或电复律，维持窦律；
持续性房颤以控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）为主，必要时射频消融或植入器械。
2.卒中预防策略
高卒中风险者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），定期监测INR或凝血功能；
低风险者可单用抗血小板药物（如阿司匹林），但需权衡出血风险。
3.生活方式干预
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动；
规律监测心率，出现心悸、气短等症状及时就医。
4.特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）慎用华法林，优先选择新型口服抗凝药；
合并肾功能不全者需调整抗凝药剂量，避免出血并发症。
5.定期随访与评估
每3-6个月复查心电图、凝血功能，每年评估卒中风险；
房颤合并心衰者需强化心衰管理，优化心室率控制。
