发布于 2026-04-27
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高氯血症是血清氯离子浓度超过正常范围（96~106mmol/L）的电解质紊乱，主要因体内氯离子摄入过多、排出减少或水钠失衡导致。
1.肾脏排泄障碍：肾功能不全（如急性肾衰少尿期）时，肾小管重吸收氯离子增加；肾小管酸中毒（远端/近端型）影响碳酸氢根重吸收，代偿性氯离子升高。
2.摄入或输注过量：过量摄入含氯溶液（如氯化铵、氯化钠），或静脉输注大量生理盐水、复方氯化钠注射液等。
3.代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒时，碳酸氢根下降，氯离子作为主要阴离子代偿升高。
4.脱水或血容量不足：严重呕吐、腹泻、高热等导致脱水，血液浓缩，氯离子浓度相对升高。
特殊人群注意事项：老年患者肾功能减退风险高，需定期监测电解质；糖尿病患者酮症酸中毒时易并发高氯血症，需严格控制血糖；婴幼儿肾脏发育未成熟，脱水时更易发生电解质紊乱，需及时补液。
处理原则：轻度高氯血症以补水、纠正原发病为主；严重高氯血症需在医生指导下使用利尿剂或调整补液方案，避免自行用药。
