发布于 2026-04-27
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得了房颤后，常用药物包括控制心室率的β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，维持窦性心律的钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂，以及抗凝药物华法林或新型口服抗凝药。
控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道拮抗剂（如地尔硫?），适用于心率偏快、症状明显者，尤其合并冠心病或心衰时优先选β受体阻滞剂。
维持窦性心律药物：钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）和钾通道阻滞剂（如胺碘酮），适用于无器质性心脏病的阵发性房颤患者，需注意胺碘酮长期使用的甲状腺、肺毒性风险。
抗凝药物：华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测，适用于CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者，老年患者需注意出血风险。
特殊人群注意事项：老年患者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林的出血风险；合并肾功能不全者需调整抗凝药剂量；孕妇禁用华法林，可在医生指导下使用低分子肝素。
非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免过度劳累和情绪激动，定期复查心电图和心脏超声。
