发布于 2026-04-27
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房颤治疗需根据症状、病因及并发症风险综合决策，核心策略包括控制心室率、节律控制及预防血栓栓塞。
控制心室率：
1.无症状或轻度症状患者，优先β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂或地高辛，需监测心率及心功能，老年患者注意药物副作用。
2.合并心衰者慎用β受体阻滞剂，可选用利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂。
节律控制：
1.持续性房颤患者可尝试胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，维持窦律。
2.长期药物无效者考虑导管消融术，适用于无严重结构性心脏病患者。
血栓预防：
1.CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药，定期监测INR或凝血功能。
2.高出血风险者需权衡风险获益，必要时选择低剂量阿司匹林或氯吡格雷。
特殊人群注意：
1.老年患者需注意药物相互作用，避免跌倒风险；肾功能不全者调整抗凝剂量。
2.合并冠心病或心衰者需优先控制基础疾病，避免过度抗凝导致出血。
3.妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物，产后密切监测心率及血栓风险。
