发布于 2026-04-27
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脑梗塞急性期（发病4.5小时内）首选静脉溶栓治疗，如rt-PA；恢复期以抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及控制血压血糖血脂的药物为主。
1.急性期治疗
脑梗塞发病4.5小时内符合条件者，推荐rt-PA静脉溶栓，可快速恢复血流；超过时间窗或不符合溶栓条件者，考虑血管内取栓等治疗。
2.恢复期抗血小板治疗
阿司匹林为基础用药，用于预防复发；对阿司匹林不耐受者，可选用氯吡格雷；合并心源性栓塞者，需联合抗栓（如阿司匹林+氯吡格雷）。
3.调脂稳定斑块
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需长期服用，目标LDL-C<1.8mmol/L，稳定动脉粥样硬化斑块，降低复发风险。
4.控制基础疾病
高血压患者推荐长效降压药（如氨氯地平），目标血压<140/90mmHg；糖尿病患者以二甲双胍为首选，糖化血红蛋白控制<7%。
5.特殊人群注意
老年患者需评估出血风险，优先小剂量阿司匹林；合并胃溃疡者，可联用质子泵抑制剂；孕妇禁用抗血小板药，需在医生指导下调整方案。
