发布于 2026-04-27
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脑梗死急性期治疗关键是尽早识别症状、快速启动再灌注治疗（4.5小时内溶栓或6小时内取栓），同时控制危险因素、预防并发症。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者使用溶栓药物，可快速溶解血栓，恢复血流，降低致残率。需严格评估出血风险，排除禁忌证。
二、血管内取栓治疗
发病6小时内（部分患者可延长至24小时），对大血管闭塞者，通过取栓装置清除血栓，改善脑血流。需严格筛选患者，评估血管再通效果。
三、抗血小板与抗凝治疗
无禁忌证者尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林），高风险患者可短期联合抗凝治疗，预防血栓进展或复发。需监测出血倾向，避免出血风险增加。
四、特殊人群处理
老年患者需更严格评估肾功能及出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖；合并房颤者需评估抗凝治疗获益与风险，优先选择新型口服抗凝药。
五、支持治疗与康复
维持生命体征稳定，控制血压、血糖，预防感染、深静脉血栓等并发症。病情稳定后尽早启动康复训练，促进功能恢复，降低致残率。
