发布于 2026-04-27
8865次浏览
房颤的药物主要包括控制心室率的β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类,维持窦性心律的Ⅰc类、Ⅲ类抗心律失常药,以及抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药。
控制心室率药物
β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于无禁忌证的房颤患者,尤其合并冠心病、心衰时,可减慢心率并改善预后。钙通道拮抗剂(如地尔硫?)适用于β受体阻滞剂禁忌或控制不佳者。洋地黄类(如地高辛)可短期控制静息心率,适用于合并心衰者。
维持窦性心律药物
Ⅰc类(如普罗帕酮)和Ⅲ类(如胺碘酮)药物可尝试维持窦性心律,但胺碘酮需注意甲状腺、肺、肝等副作用。药物转复成功率有限,且长期使用可能增加致心律失常风险。
抗凝药物
华法林需定期监测INR,适用于CHA?DS?-VASc评分≥2的患者。新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)无需常规监测,出血风险较低,适用于多数患者,但需根据肾功能调整剂量。
特殊人群注意事项
老年患者需权衡出血与血栓风险,优先选择新型口服抗凝药。合并肾功能不全者需调整抗凝药物剂量。孕妇禁用华法林,可选用低分子肝素(需医生评估)。



















