发布于 2026-09-16
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弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%,中位生存期约3~5年,5年生存率约30%~60%。
治疗方案:一线治疗以R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)为主,需根据国际预后指数(IPI)分层调整疗程,高危患者可考虑自体造血干细胞移植。
病理亚型:分为生发中心B细胞型(GCB)、活化B细胞型(ABC)及未分类型,GCB型对化疗敏感,预后较好,ABC型易复发。
特殊人群:老年患者需评估器官功能,调整药物剂量;儿童患者建议参加临床试验,优先选择低毒性方案;孕妇需权衡治疗与胎儿风险,由多学科团队制定方案。
监测随访:治疗后前2年每3~4个月复查,第3~5年每6个月复查,5年后每年复查,重点监测乳酸脱氢酶、β2微球蛋白及影像学检查,以便早期发现复发。















