胆囊结石治疗需结合症状、结石特征及患者情况,无症状者定期观察,有症状或并发症者优先手术,药物仅辅助缓解不适。
无症状胆囊结石:直径<3cm、无并发症者,每6~12个月超声复查,保持健康体重,避免快速减重,减少高油高糖饮食,规律三餐。
有症状胆囊结石:反复右上腹疼痛、消化不良者,优先腹腔镜胆囊切除手术,术后1~2周恢复正常饮食,避免高脂饮食诱发胆绞痛。
特殊人群:糖尿病患者需严格控糖,预防结石增大;孕妇无症状者保守观察,症状严重时由多学科评估手术时机,避免孕期用药风险。
并发症胆囊结石:合并胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎者,尽快手术,术前需控制感染,术后监测肝功能及胆胰功能恢复。