真菌性鼻窦炎是否需要手术，取决于病情严重程度与类型。急性侵袭性真菌性鼻窦炎需紧急手术，慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎若药物治疗无效或有并发症则需手术。
非侵袭性真菌性鼻窦炎：若症状轻微（如间歇性鼻塞、涕中带血）且影像学显示病变局限，可先尝试抗真菌药物（如伊曲康唑）治疗并定期复查。若药物治疗效果不佳或出现鼻窦结构破坏，需手术清除真菌团块。
侵袭性真菌性鼻窦炎：无论症状轻重，均需紧急手术清创，术后结合抗真菌药物治疗，避免病情恶化。
特殊人群：儿童患者若为非侵袭性，优先保守治疗；老年患者或合并糖尿病者，需严格控制基础疾病，手术需更谨慎评估。
术后管理：术后需定期鼻腔冲洗，坚持抗真菌治疗疗程，避免复发。
