老年人肺部感染合并积水需结合病因（如肺炎旁积液、心衰等），通过抗感染、胸腔穿刺引流、利尿剂等治疗，同时监测心肾功能。
一、明确病因分类：感染性积水（肺炎旁积液）需抗感染，心源性积水需控制心衰，恶性积液需抗肿瘤治疗。
二、抗感染治疗：根据感染类型（细菌/病毒等）选用敏感抗生素，需结合老年人肝肾功能调整用药。
三、胸腔积液处理：少量积液可自行吸收，中大量积液需穿刺引流，避免感染加重或呼吸衰竭。
四、基础疾病管理：心衰患者需限盐、控制液体入量；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。
五、特殊人群注意：高龄或衰弱老人需预防深静脉血栓，加强营养支持，定期复查胸片及血常规。
